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口腔护理操作标准

作者:升学网 发布时间:2018-03-29 14:25
【护理评估】
1.患者的身心状态。
2.患者的口腔情况。
(1)口唇的色泽、湿润度,有无干裂、出血及疱疹。
(2)口腔粘膜的颜色、完整性,有无溃疡、疱疹、出血、脓液等。
(3)牙齿及义齿的数量,有无龋齿、牙结石等。
(4)牙齿的颜色,有无出血、牙龈萎缩及牙周病等。
(5)舌的颜色、湿润度,有无溃疡、肿胀及舌面积垢,舌苔颜色及厚薄等。
(6)腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色,有无肿胀、分泌物等。
(7)口腔内有无氨臭味、烂苹果味等特殊气味。
3.患者的自理能力及合作程度。
4.向患者解释口腔卫生的重要性、特殊口腔护理的目的和注意事项。
【护理计划】
1.护士准备:洗手、戴口罩,熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法。
2.用物准备:治疗盘铺无菌治疗巾内备:治疗碗2个(一个盛漱口液浸湿的棉球、一个盛漱口液),弯血管钳1把、镊子1把、压舌板、吸水管、纱布2块。治疗巾外放:弯盘、治疗巾、手电筒、洗手液,必要时备棉签、石蜡油、口腔溃疡散、开口器等。
3.患者准备:患者了解特殊口腔护理的意义,并积极的合作。卧床患者根据病情可取半坐卧位或仰卧位,取仰卧位的患者头偏向一侧。
4.环境准备:环境清洁,空气清新,去除不良视觉刺激。
【实施】
1.携用物至患者床前,核对患者床号、姓名。
2.在床头桌上打开口护包,治疗巾围于颈下,弯盘置于口角旁,夹棉球放碗里。
3.协助患者用清水或漱口液漱口(昏迷患者不可漱口,以免引起误吸)。
4.用漱口液将干棉球浸湿,夹取棉球湿润擦拭口唇。
5.嘱患者张口(昏迷患者可用开口器协助张口,开口器应从臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口,以免造成损伤。),用手电和压舌板进行口腔评估。
6.嘱患者咬合上下齿,拧干棉球,用压舌板协助按顺序擦拭左侧牙齿外侧面。
7.嘱患者张口,按顺序擦拭左上齿内侧面、左上齿咬合面,左下齿内侧面、左下齿咬合面,弧形擦拭左侧颊粘膜,方向:从里向外擦至门齿。
8.同法擦拭右侧(右侧牙齿外侧面、上齿内侧面、咬合面,下齿内侧面、咬合面,颊粘膜)
9.擦拭硬腭、舌面、舌下,嘱患者张口检查棉球是否遗落在口腔。
10.擦拭过程要求:棉球不可过湿,镊子、血管钳使用正确,避免污染
11.擦拭完毕协助漱口,擦干口唇、口角。根据需要口腔内涂溃疡散等或口唇涂石腊油。
12.协助患者取舒适体位,整理用物。
【评价】
1.患者口唇润泽,自感舒适,口腔无异味。
2.操作熟练、动作轻柔,牙龈无出血。
3.患者及家属熟知口腔清洁方面的知识和技能。
4.操作过程中进行有效的人文沟通,充分体现人文关怀精神,患者满意。
5.床铺整洁无污染。
6.操作时间10分钟。